为贯彻“时间就是生命,时间就是大脑”的急性脑卒中救治理念,提高急救人员在院前院内急救中及时识别脑卒中患者的能力和应变处置能力,10月22日下午,仁和医院开展脑卒中院前院内急救演练。活动由业务院长担任指挥,医务科牵头,联合急诊科、神经内科、神经外科、放射科、检验科、120—3急救中心等多科协作参与演练。
14点45分,仁和医院急诊科120—3急救中心接到急救电话:玉亭镇土桥村一73岁男性患者突发右侧肢体活动障碍伴言语不清半小时。
接到患者家属求救电话后,120值班医生和护士及救护车司机于14点47分出发赶往现场,急促的警笛声拉开了此次急性脑卒中演练的序幕。急救车迅速到达现场,在询问病情、保证患者呼吸和循环稳定后,立即对患者进行转运。
急救医护人员在返回医院途中对患者进行查体、检测生命体征后,考虑患者为急性脑卒中,于是立即电话通知卒中中心值班医生做好抢救准备。与此同时,护士迅速为患者开通静脉通道、氧气吸入,同时对患者进行现场评估,判断患者疑似脑卒中,立即与患者家属进行沟通,说明可能需要溶栓治疗,并向家属交代溶栓治疗的相关事项。
15点05分,患者被送到急诊科抢救室,急诊科医生再次对患者进行了查体,考虑为急性脑卒中,并立即开通绿色通道,快速完成NISS评分。在询问病史后,接诊医生立即开具血液检验单、头颅CT检查单,护士则给患者进行心电监护、快测血糖、吸氧、抽血化验等处理,并完成床旁心电图检查。
15点16分,患者被送入CT室进行头颅CT检查,5分钟后CT结果排除出血性脑卒中,于是立即电话通知卒中中心主任周永球副主任医师前来会诊。周永球主任接到电话后,在8分钟内赶到抢救室,再次对患者进行查体及病情评估,明确诊断后,与家属进行病情告知谈话,随后家属在溶栓知情同意书上签字。15点49分开始对患者实施rat-阿替普酶溶栓治疗。
整个急救演练过程流畅而配合有序,各个环节衔接紧密,用时约60分钟的院前急救于15点50分顺利结束,演练达到了预期的目的,取得了圆满的成功。
通过这次演练,卒中中心救治团队在进一步熟悉流程环节的同时,更多的是查找存在的问题,考验医护人员对突发应急事件的快速反应能力和紧急情况下与各相关科室的会诊沟通协调能力,并通过多部门多学科的交流探讨,不断优化流程,使医院卒中中心的救治能力得到不断提升。