打通血透患者生命线——仁和医院肾内科开展DSA下长期导管更换置入术
近日，仁和医院肾内科开展血液透析患者新的置管技术——DSA下长期中心静脉导管更换置入术，为尿毒症患者建立一条新的血管通路，延长了患者寿命。此项技术的开展，提升了医院在相关领域的整体治疗水平，标志着肾内科在透析患者血管通路的建立及维护上又向前迈出了一大步。
60岁的潘先生是血透室的血透患者，两个月前行血透时发现左前臂内瘘闭塞，给予溶栓治疗效果不佳，后在右颈内置入临时导管行规律血液透析治疗。由于患者在血透时经常感觉手麻，临时导管易脱落及感染，无法耐受动静脉临时导管带来的痛苦，于是患者要求转入肾内科做长期导管更换治疗。
该手术技术难度大、风险高，以往类似患者需进行长期静脉导管更换置入时，都需转到上级医院治疗，这样势必给患者带来长途来回奔波之苦，也给患者带来一定的经济负担。考虑到患者身体状况以及其他原因，不适合动静脉内瘘手术，肾内科主任付金桂副主任医师决定亲自为患者实施DSA引导下长期导管更换置入术，为患者建立一条长期血液透析通道。
12月14日，经肾内科医务人员反复讨论，与患者家属沟通后，在介入室的全力支持配合下，对患者实施了DSA下经颈内静脉长期导管更换置入术，术后导管引血通畅，血液透析顺利，手术取得成功。
据了解，建立稳定而有效的血管通路是长期血液透析的必须条件，也是血液透析患者的生命线。长期导管相对于临时导管来说，具有独特的cuff结构，加之长达10多厘米的皮下隧道，使导管与皮肤紧密相连，与外界不通，大大降低了感染的机率，减少了出血风险，且并发症少，不易脱落，护理简单，延长了导管使用寿命。此外，在DSA引导下，可以及时明确中心静脉有无狭窄或血管畸形，如有狭窄可及时进行血管内球囊扩张后再置入长期导管，从而提高置管成功率，同时在手术中可明确置管位置，从而提高导管置入的准确性。
该技术在国内部分三甲医院才能开展，区县级医院一般很少开展。仁和医院首次成功开展此项手术，标志着肾内科在血管通路技术方面上了一个新台阶，同时提高了仁和医院在区域内的影响力，填补了本地区领域的空白，可为本地区血透患者提供长期稳定有效的血管通路透析治疗。