白肺咋回事？能预防吗？提醒：这些人做CT很有必要
最近，「白肺是什么」的讨论越来越多，还有人网络上放出自己的「白肺」体验，配上 CT 或 X 光照片，一张黑底的片子上，肺部被一种白色的烟雾笼罩。
一时间各种猜测四起，「白肺」是啥？看着怪吓人的，以前怎么没听说过？
余干仁和医院放射科患者排成长队，前来进行CT检查，其中许多患者是“阳过”后前来检查自己是否患上白肺病？
什么是白肺？
其实所谓的「白肺」，并不是一个专业的医学名词或者疾病，而是根据形态学衍生的一个简单叫法，最早是一些医生为了描述严重的肺部疾病而取名的。
那为什么叫白肺呢？
健康的肺是由通气功能正常的肺泡组成，这样的肺泡充满了空气，在 X 光和 CT 上都是透光的，并且显示为「黑色」。
但如果肺部有严重的疾病，比如肺炎或者肺部肿瘤，或者有大量的积液，让健康的肺泡组织被破坏。肺里的密度增高，透光性变差，这时在 X 光和 CT 上就表现为一种烟雾笼罩的「白色」。
随着肺部受到破坏的部分越来越多，白色的范围会逐渐扩大。
当白色覆盖到至少一半的肺（也有说法大致认为白色面积达到 70%～80%）时，通常就被叫做「白肺」。
也就说，当「白肺」出现，可能代表着肺部问题已经比较严重了。
哪些情况会引起白肺？
引起白肺的原因其实挺多，只要正常的肺泡被破坏了，肺泡里面的气体被液体替代、或者肺泡塌陷了，都会出现白肺的情况。
有四种情况是比较常见的：严重的肺水肿、肺不张、肺梗死，以及最主要的是严重的肺部炎症。
比如重症肺炎，像最近新冠感染后的重症肺炎患者，也可能合并了细菌感染，肺泡被炎症渗出物充满，导致严重缺氧。
如果受影响的肺部组织较多，患者往往需要气管插管，用机器来帮助通气，不然呼吸会很困难，甚至有生命危险。这也是最常见的一种白肺。
哪些人容易出现白肺？
这个问题，换一种问法其实是，哪些人容易出现重症肺炎，或者哪些人容易出现严重的肺水肿。
大家现在比较关心新冠引起的肺炎，我们就讲讲重症新冠引起的肺炎，多见于哪些人群，有以下五类：
1. 年龄 65 岁以上
2. 免疫抑制状态，比如长期使用激素等
注意，免疫抑制并不是「免疫差」。
免疫抑制状态，是指正常的免疫功能因为疾病或者药物受到了影响，如艾滋病、器官移植的患者等，长期服用免疫抑制剂、服用激素、以及患有类风湿疾病的人，都属于免疫抑制。
3. 有重要器官慢性疾病史（比如心脑肾肺等）
这个比较好理解，有心脏病的、有中风史的、有慢性肾脏病的、在透析的患者，还有肺气肿的患者，以及一些长期需要呼吸机帮忙呼吸的人群。
4. 有多种并存疾病
有些患者虽然病情不如上面的重，但是有多种疾病，比如既有心脏病，又有肺病，然后肾脏还不好，也需要小心。
5. 病情进展快的患者
如果感染之后，患者迅速出现了血氧饱和度下降，低于 94%，尤其发生在上面的这些高危人群身上，就更需要小心，说明损伤累积到了肺部，需要去医院密切监测。
什么时候需要CT 排查？
如果属于以上高风险人群，以下五个指标可以帮助快速排查，有任何一条都代表要警惕起来，及时就医：
- 高热不退，比如持续 5 天，还在 39℃ 以上；
- 呼吸急促，一分钟到 30 次（正常成人一分钟呼吸在 20 次以下）；
- 体温恢复正常 1～2 天，突然又出现了 39℃ 以上的高热，伴有呼吸急促；
- 精神状态很差，一天不如一天，或不见好转；
-
血氧饱和度仪检测，血氧饱和度低于 93%。
（老年人血氧低于 95% 需多加观察）
特别要当心的是：体温数字不是病情轻重的硬性标准，尤其是老年人，基础体温通常偏低，感染后可能不发烧或仅轻微低烧，并不代表情况良好。
如果老人感染后血氧出现下降（相比日常数值下降超过 5），或者有憋气、胸闷的情况，一定要警惕。
提高警惕的同时，也希望大家不要过度焦虑。
如果只是单纯的咳嗽，不伴有呼吸困难，不伴有发热，不伴有精神状态差，不建议去做 CT。
“白肺”病并非老年人独有
很多人以为“白肺”主要是攻击有基础性疾病、抵抗力弱的老人，但慢慢地临床发现：
不只是老人，还有小孩、年轻人、中年人……
余干仁和医院儿科近期就有不少小儿患者，检查出现了“白肺”，有的儿童两个肺都白掉了，病因都是延误病情导致出现肺炎，希望各位家长引起高度重视。
如果孩子出现以下情况需及时就诊
以免延误病情
1、发烧持续3天以上还没有好转迹象；
2、出现了意识障碍、高热惊厥，尤其是首次惊厥；
3、有喉炎、喉梗阻的表现，小朋友躺不下来、声音哑、喘不过气，脸色发青，出现三凹征（指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷），有可能出现生命危险，一定要尽早来医院；
4、有重症的肺炎表现，呼吸急促、脸色发青、缺氧；
5、注意观察精神状态，孩子服用退烧药退热之后能否睡觉和正常吃饭。如果孩子一直哭闹或懒散嗜睡，需要及时前往医院就诊；
6、小朋友诉说某一部位固定疼痛，且长时间不能缓解；
7、小朋友消化道症状日益加重，频繁呕吐，腹泻严重的需要及时就医；
8、需要特别注意的是，3个月以下的婴儿是特殊人群，一旦出现发热，建议及时就诊。