九旬老人胆道休克生命垂危，PTCS微创手术化险为夷
日期: 2023-12-10
12月的一个上午，云淡风清，明媚的阳光透过雾霭洒在病房的每个角落，在这岁月静好的美好时光，余干仁和医院医护人员正忙碌着与病魔做生死时速的赛跑。
92岁张大爷的大女儿情绪激动，话语微颤，热泪盈眶，对普外科黄国华主任说：
“我父亲这么大的年龄，得了这个大病都治好了，作为患者家属，真不知道该怎样表达我的感谢，所以做了一面锦旗代表我们全家的心意！”
高龄老人张某江，于今年11月初，突发上腹剧痛，呼吸困难，被家属急送入仁和医院，在急诊中心行腹部CT检查提示，左肝内胆管结石梗阻、肝内胆管积气扩张，考虑胆道重症感染，急收入普外科。经进一步检查，患者病情非常危重，除了患有肝管结石合并急性化脓性胆管炎、胆道休克，还有多发性脑梗死、慢性阻塞性肺气肿并感染、恶性心率失常、双肾结石等疾病。
急诊入院后患者病情进展快，出现高热、呼吸急促、血氧下降、尿少、血压下降等休克症状，患者生命危在旦夕，得知情况后，普外科黄国华主任迅速组织科室医护人员展开了抢救，对家属告知病危，立即给予抗炎，升压，抗休克等治疗，因患者CT片显示肝管扩张暂未达到穿刺要求；结石梗阻部位在左肝内胆管，行鼻胆管引流效果差；而患者高龄、病情危重，急诊开腹手术风险极大；面对这种危险局面，黄国华主任立即同ICU肖达主任取得联系，将患者转入了重症监护病房继续抢救治疗。
经过ICU医护人员共同努力，患者病情终于得到控制，但由于结石梗阻依旧存在，感染难以彻底好转，11月7日，外科大会诊后，黄国华主任利用B超引导成功为患者施行了经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD)，使患者炎症很快得到了控制，患者本人也重新燃起了生命的希望。
但要想病情完全痊愈，必须想办法取出肝管内梗阻结石，考虑到患者身体状况及有过多次胆道手术史因素，黄国华主任决定应用我院特色微创技术PTCS手术方式为患者取出结石，此方法只需在患者腹壁做一个一厘米大小切口，利用胆道镜、钬激光，便可将肝管内结石取出，经过和患者家属交流沟通，患者家属同意实施医院制定的手术方案。于11月17日，经过充分的术前准备后，黄国华主任率领外科团队成功为患者施行了经肝经胆道镜取石+钬激光碎石术（PTCS），手术历经1小时完成，顺利取出了肝胆管内多枚结石，解除了梗阻。
术后经过医护人员精心护理，严密观察，及时调整治疗措施。张大爷的病情一天天好了起来，生命体征逐渐稳定，各项指标也逐渐好转。患者转危为安的过程张大爷的子女们看在眼里，高兴在心里，积极配合治疗，十分感谢医护人员付出的一切。
在黄国华主任和团队的密切配合下，张大爷的手术非常顺利，第一天就能下床活动和进食。出院前，医生为张大爷复查了腹部CT，发现肝内胆管结石已经基本取尽，家属们放心了！特送来锦旗一面，上书“医德高尚，仁心仁术”，表达对我院普外科黄国华主任及普外科团队感谢之情！
张大爷类似的病例，据统计我院普外科团队已治愈了126例，为保障我县高龄老人的身体健康作出了重要贡献。